呼吸衰竭在臨床上更為常見,如果處理不當,很容易導致患者死亡。呼吸急救是一種綜合的搶救措施,至于具體的搶救方法及其順序,應根據呼吸衰竭的原因或誘發因素來確定。
1、如果吸入異物阻塞氣管,須通過纖維支氣管鏡鉗出異物。如果肺大泡破裂引起的高壓性氣胸,須立即閉式引流進行排氣。如果是電擊,須盡快切斷電源。采取這些措施后,根據具體情況進行心肺復蘇搶救。
2、如果是慢性支氣管肺部病癥引起的,須從疏通氣道、及時吸氧、排出二氧化碳等重要環節入手。疏通氣道可以通過解痙祛痰來解決。對于一些慢性呼吸衰竭患者,應鼓勵他們做呼吸運動和運動,這有助于緩善肺功能,是一種有價值的輔助方法。如果這類患者需要吸氧,一般應使用低流量持續吸氧,60年代后期,開始采用液體氧裝置,便于攜帶,可供家庭使用。
3、對病情嚴重、有意識障礙、咳嗽無力、痰難以排出、臨床表現或血氣檢查有嚴重缺氧和呼吸性酸中毒的,應采用雙水平呼吸機氣管插管或人工輔助呼吸。在緊急情況下,雙水平呼吸機可用于輔助呼吸。
4、如果患者呼吸微弱或精神障礙,可以使用中樞-神經興奮劑。但呼吸興奮劑可以提高呼吸肌功率,增加耗氧量,對嚴重呼吸道阻塞的患者不利,應謹慎使用。
5、如并發心力衰竭,應及時使用利尿劑。
6、如有酸堿失衡或電解質紊亂,應及時糾正,防止患者因并發性心律失常等而死亡。