呼吸模式選擇:
在呼吸機的操作中,先要選擇患者的呼吸模式,現代機型較為常用的有三種模式:
1、A/C(輔助/控制通風):當患者有自主呼吸時,機械隨呼吸啟動。一旦自發呼吸在特定時間內不發生時,機械通氣將自動從輔助轉變為控制型通氣。它屬于間歇正壓通氣。
2、SIMV(同步間歇性指令性通氣):呼吸機在間歇時間接收自主呼吸引起的氣道負壓信號,同步送出氣流,間歇進行輔助通氣。
3、SPONT(自主呼吸):呼吸機的工作由患者自主呼吸來控制。
在上述三種基本模式下,各種呼吸機還都設計了針對各種病的呼吸功能,供使用時選擇。
例如:
a、PEEP(呼吸終末正壓):在機械通氣的基礎上,在呼氣末期對氣道施加阻力,使氣道內的壓力保持水平的方式。
b、CPAP(持續氣道內正壓通氣):在自主呼吸的前提下,在整個呼吸周期內人為地施加氣道內正壓,可防止氣道內萎縮。
c、PSV(壓力支持):在自主呼吸的條件下,每次吸氣都接受壓力支持。
d、MMV(每分鐘預定通風量):如果SPONT每分鐘通氣量低于限定量,則由呼吸機提供不足的氣量;如果SPONT每分鐘通氣量大于限定量,呼吸機將自動停止供氣。
e、BIPAP(雙水平氣道內正壓):患者在不同高低的正壓水平上自主呼吸,可視為PSV+CPAP+PEEP。
f、APRV(氣道壓力釋放通氣):開放低壓活瓣在CPAP狀態下暫時放氣,降低氣道壓力而形成的通氣。