1、氣道高壓氣道壓力
①原因:患者氣道不通暢(呼吸拮抗),氣管導管深入右支氣道,氣管導管在皮膚下滑動,人機對抗,肺順應性低(ARDS,肺部水腫,肺纖維化),限制性通氣障礙(腹脹,氣胸,縱隔氣腫,胸液,)
②治療:聽診肺部是否有不對稱、痰聲、低呼吸聲;吸痰;拍胸片排除異常情況:檢查氣管插管位置;檢查管道是否通暢;適當調整呼吸機的同步性;使用降低同步性的呼吸機;使用遞減速度波形;切換到電壓控制模式;使用支氣管擴張劑;使用鎮靜劑。
2、氣道低壓
①原因:管道泄漏,套管滑出,呼吸機參數設置不當。
②處理:檢查漏氣情況;增加峰值流量或改變壓力控制模式;如果獨立呼吸良好,改變PSV模式;增加。
③加潮氣量;適當調整報警設置。
3、醫用呼吸機通風量低(通風不足)
①原因。
吸入濕氣量低:濕氣量設置過低,報警設置過高,病人自主呼吸模式吸入力弱,模式設置不當,風量傳感器失效。
低呼氣量:管道泄漏,其余同上。
②處理:檢查管道是否泄漏;如果患者吸氣不足,可以增加正壓通風壓力或改變空調模式。根據患者體重設置適當的報警范圍;用模擬肺檢查呼吸機的供氣情況;用潮汐表監測供氣量,判斷呼吸機的供氣量傳感器是否準確。
4、低分鐘通風量星低分鐘容積
①原因:潮氣量設置過低,通風頻率設置過低,報警設置過高,患者在獨立呼吸模式下通風不足,管道泄漏。
②處理:排除管道泄漏;增加輔助通風參數;如果獨立呼吸頻率不快,可以使用MMV模式,每分鐘設置適當的通風量;適當調整報警范圍。
5、高分鐘通風(過度通風)
①原因:病人神經過敏,缺氧嚴重,呼吸機通風參數設置過高,誤觸發呼吸機,導致通風頻率高。
②治療:可使用鎮靜劑甚至肌肉松弛劑,防止患者過度呼吸;合理調整患者氧合,增加氧濃度或添加PEEP通風參數;如果觸發錯誤,可以降低觸發靈敏度。關閉流量觸發器,檢查呼氣閥是否泄漏。
6、逆呼吸比逆EI:E
①原因:吸氣時間過長(氣流速度過低,水分過高,氣道阻力過高),呼氣時間過短,呼吸頻率過高。
②增加吸氣流量;減少電壓控制模式下的吸氣時間;改進呼吸道通暢;降低呼吸頻率;如果需要反向通風,可以關閉反向通風報警。
7、窒息
①原因:病人自主呼吸過弱,病人出現呼吸暫停和氣道泄漏。
②處理:提高觸發靈敏度;增加通風頻率;改變空調或SIMV模式;檢查氣道泄漏情況。
8、醫用呼吸機工作異常
治療:立即脫離患者,改為呼吸性皮膚過渡;檢查帶模型肺的呼吸機的供氣情況,關閉機器,再次打開機器,檢查故障是否仍然存在;機器自檢可以判斷故障原因;原則上,患者不得使用可能出現故障的呼吸機;通知維修工程師。