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談談醫用呼吸機常用的基本參數

2023-12-29 15:28:57

 要了解醫用呼吸機,我們須了解醫用呼吸機的四個參數:水分量、壓力、流量和時間(包括呼吸頻率和呼吸比)。

 1)水分量:水分量須高于人體生理水分量6~10ml/ml//kg,呼吸器的濕氣量可達10~15ml/kg,通常是生理水分量的1~2倍。應根據胸部波動、雙肺進氣聽診、參考壓力表進行。

 2)呼吸頻率:接近生理呼吸頻率。新生兒每分鐘40~50次,嬰兒每分鐘30~40次,老年兒童每分鐘20~30次,成人每分鐘16~20次。水分*呼吸頻率=每分鐘通風

 3)呼吸比:一般1:1.5~2。阻塞性通風障礙可以調整為1:3或更長的呼氣時間,限制性通風障礙可以調整為1:1。


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 4)壓力:一般指氣道峰值壓力(PIP)。當肺部順應性正常時,吸氣峰壓一般為10~20cmH2O,肺部病變較輕:20~25cmH2O;;中度:25~30mm水柱;嚴重程度:30cm以上的水柱,60cm的呼吸窘迫綜合征,肺出血。

 5)使用IPPV的PEEP一般會給出符合生理條件的PEEP2~3cm水柱。當出現嚴重的通風障礙時(RDS、肺部出血時,應增加PEEP,一般為4~10cm水柱,嚴重者可達15cm以上,甚至20cm水柱。

 當氧濃度超過60%(FiO2大于0.6)時,如果動脈氧分壓仍低于80mmhg,則應增加PEEP,直到動脈氧分壓超過80mmhg。每增加或減少1~2mm水柱,PEEP都會對血氧產生很大影響,并在幾分鐘內出現。PEEP應逐漸減少,并監測血氧變化。PEEP值可以從壓力表指針的呼氣末端讀取。

 6)流速:每分鐘至少通風兩次,一般為4~10升/分鐘。

根據血氣分析進一步調整:先要檢查呼吸道是否通暢,氣管導管位置是否良好,雙肺進氣是否良好,呼吸機是否正常,是否漏氣。


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